COVID-19 trong thời kỳ mang thai

Với hệ thống miễn dịch cơ bản, các yếu tố gây căng thẳng cho tim và phổi, các bà mẹ tương lai đã có thêm nguy cơ bị các biến chứng do bệnh SARS-CoV-2 gây ra.

Dữ liệu lâm sàng gần đây cho thấy rằng thai kỳ làm trầm trọng thêm các biến chứng SARS-CoV-2.Các bà mẹ tương lai phải đối mặt với các tác nhân gây căng thẳng cho hệ thống miễn dịch, phổi và tim làm tăng khả năng bị tổn thương do bệnh COVID-19.“Những bệnh nhân mang thai có nguy cơ bị hậu quả nặng nề nhất trong thai kỳ là những bệnh nhân béo phì, tiểu đường và cao huyết áp.Đối với các chuyên gia phòng thí nghiệm, điều quan trọng là phải biết những bệnh lý này có xuất hiện hay không.

Một số yếu tố có thể đóng một vai trò nào đó trong sinh lý bệnh và diễn biến lâm sàng của virus ở phụ nữ mang thai.Điều này bao gồm tăng nhạy cảm với tình trạng giảm oxy máu do những thay đổi về giải phẫu và sinh lý liên quan đến thai nghén, nguy cơ huyết khối vi mạch phổi (và nhau thai), và suy giảm chức năng miễn dịch dẫn đến phản ứng viêm có thể không thuận lợi.

Phụ nữ mang thai nhiễm vi rút có nguy cơ sinh non, theo a báo cáo BMJ mớitrong số 77 nghiên cứu bao gồm hơn 11.000 phụ nữ mang thai và gần đây đang mang thai nhập viện và được chẩn đoán xác định hoặc nghi ngờ SARS-CoV-2.Theo báo cáo của BMJ và những phụ nữ mang thai bị nhiễm bệnh cũng có nhiều khả năng kết thúc ICU hơn.Một nghiên cứu so sánh tỷ lệ nhập viện ICU giữa bệnh nhân nhiễm bệnh có thai và không mang thai ở Thụy Điển cho thấy phụ nữ mang thai và phụ nữ sau sinh có cơ hội nhập viện cao hơn gần sáu lần, theo điều này báo cáo tin tức.Tương tự, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) báo cáo rằng trong số hơn 91.000 phụ nữ bị nhiễm bệnh trong độ tuổi sinh sản, những người mang thai có tỷ lệ nhập viện ICU cao hơn (1,5%) so với phụ nữ không mang thai (0,9%).Họ cũng cần thở máy thường xuyên hơn (0,5%) so với 0,3% phụ nữ không mang thai.

Khi tính toán dữ liệu của mình, CDC “không phân chia các trường hợp nhập viện dự kiến ​​để sinh một em bé từ những lần nhập viện liên quan đến bệnh tật,” Diana Bianchi, MD, lưu ý trong một Hỏi & Đáp gần đâycùng với Francis Collins, MD, PhD, giám đốc Viện Y tế Quốc gia (NIH).“Nhưng báo cáo đã chỉ ra rằng phụ nữ mang thai có nguy cơ cao hơn cần hỗ trợ hô hấp và mắc bệnh nghiêm trọng, đặc biệt nếu có bệnh mãn tính tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh phổi mãn tính, tiểu đường hoặc tăng huyết áp,” Bianchi, giám đốc Eunice của NIH cho biết thêm Kennedy Shriver Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Quốc gia.

So với các bệnh đường hô hấp trên khác như cúm H1N1, nguy cơ nhập viện ICU và thở máy vẫn ở mức thấp đối với phụ nữ mang thai, Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) nhận xét trong phân tíchcủa dữ liệu CDC.ACOG lưu ý rằng phụ nữ da đen hoặc gốc Tây Ban Nha có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.Ngoài ra, việc nhập viện ICU phổ biến hơn ở người châu Á không phải gốc Tây Ban Nha (3,5%) so với tất cả phụ nữ mang thai (1,5%).“ACOG đang xem xét tất cả các tài liệu lâm sàng và tài nguyên bệnh nhân của chúng tôi liên quan đến COVID-19 dựa trên thông tin mới có sẵn và sẽ thực hiện bất kỳ sửa đổi cần thiết nào đối với các khuyến nghị.”