Khuyến nghị Khuyên chống Sử dụng Giá trị Ct Xét nghiệm Coronavirus để Hướng dẫn Chăm sóc Bệnh nhân COVID-19

WASHINGTON - Cộng đồng y tế ngày càng quan tâm đến khả năng sử dụng các giá trị ngưỡng chu kỳ xét nghiệm coronavirus (Ct) để cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân COVID-19 và quản lý tổng thể đại dịch.Tuy nhiên, vẫn thiếu dữ liệu cụ thể hỗ trợ việc sử dụng các giá trị Ct, và vì vậy AACC đã đưa ra một tuyên bố công khai ngày hôm nay khuyến cáo không nên sử dụng các giá trị này để hướng dẫn điều trị COVID-19 hoặc các nỗ lực sức khỏe cộng đồng.

Khi một bệnh nhân làm xét nghiệm coronavirus tiêu chuẩn — được gọi là xét nghiệm PCR định tính — các giá trị Ct được tạo ra như một phần của quy trình xét nghiệm.Các giá trị này thường có mối quan hệ nghịch đảo với số lượng vi rút trong mẫu bệnh phẩm, với giá trị Ct thấp cho thấy số lượng vi rút cao trong mẫu và giá trị Ct cao cho thấy điều ngược lại.Do đó, một số nghiên cứu đã gợi ý rằng giá trị Ct có khả năng xác định những bệnh nhân có tải lượng vi rút cao và có nhiều nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng.Các phát hiện khác cũng chỉ ra rằng giá trị Ct có thể có khả năng xác định những bệnh nhân không lây nhiễm (tức là những người có tải lượng vi rút thấp), điều này có thể cải thiện các nỗ lực theo dõi tiếp xúc và theo dõi ổ dịch.Tuy nhiên, bất chấp những nghiên cứu này, nhiều người khác trong cộng đồng y tế đã cảnh báo chống lại việc sử dụng các giá trị Ct, cho rằng những giá trị này có nhiều thiếu sót và không thể dự đoán một cách đáng tin cậy mức độ nghiêm trọng hoặc khả năng lây truyền của bệnh.

Để làm rõ vấn đề này, các thành viên của AACC - là các chuyên gia trong phòng thí nghiệm về tiền đề của thử nghiệm coronavirus - đã đưa ra một tuyên bố nêu chi tiết những hạn chế của giá trị Ct và khuyến cáo không nên sử dụng chúng.Tuyên bố nhấn mạnh rằng, mặc dù giá trị Ct tương quan với số lượng vi rút trong các mẫu bệnh phẩm cụ thể, các nghiên cứu đã không thực sự thiết lập mối quan hệ giữa giá trị Ct và tải lượng vi rút tổng thể của bệnh nhân hoặc khả năng lây nhiễm.Ngoài ra còn có nhiều yếu tố khác ngoài số lượng vi rút trong mẫu vật có thể ảnh hưởng đến giá trị Ct được tạo ra trong quá trình thử nghiệm coronavirus.Tuyên bố của AACC liệt kê tất cả các yếu tố này, bao gồm các biến số như tuổi của bệnh nhân, dụng cụ xét nghiệm được sử dụng và thậm chí liệu bệnh nhân có xì mũi trước khi lấy mẫu hay không.

Tuy nhiên, ngay cả với những hạn chế này, tuyên bố của AACC thừa nhận rằng các bác sĩ lâm sàng có thể vẫn muốn tiếp cận các giá trị Ct trong một số trường hợp nhất định.Nếu các phòng thí nghiệm lâm sàng quyết định báo cáo giá trị Ct cho các bác sĩ lâm sàng yêu cầu chúng, hiệp hội khuyến nghị rằng các phòng thí nghiệm bao gồm một nhận xét nổi bật với mọi báo cáo giải thích rằng việc sử dụng các giá trị Ct để hướng dẫn quản lý bệnh nhân không được khuyến khích và lý do tại sao.

“Cùng với vắc-xin, xét nghiệm coronavirus tiếp tục đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý đại dịch COVID-19 trên toàn thế giới,” Chủ tịch AACC, Tiến sĩ David G. Grenache cho biết.“Do đó, các chuyên gia của AACC đã tổng hợp tài liệu này để cung cấp hướng dẫn rất cần thiết về lĩnh vực xét nghiệm coronavirus cụ thể này và để đảm bảo rằng các xét nghiệm PCR coronavirus tiếp tục được sử dụng theo cách phục vụ tốt nhất cho nhu cầu sức khỏe cộng đồng và bệnh nhân.”