Dùng hai cho bệnh tiểu đường loại 1

Trẻ em được chẩn đoán ở độ tuổi 6 trở xuống, hoặc 13 tuổi trở lên có các loại bệnh riêng biệt, mở ra khả năng điều trị phù hợp hơn.
New research indicates that children who are younger than age 7 when diagnosed with type 1 diabetes might have a different form or endotype of this disease in comparison to those diagnosed at age 13 or older. Nghiên cứu mới chỉ ra rằng trẻ em dưới 7 tuổi khi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 có thể có một dạng hoặc kiểu mẫu khác nhau của bệnh này so với những trẻ được chẩn đoán ở tuổi 13 trở lên. The findings could help inform use of emerging therapies for type 1 diabetes. Những phát hiện có thể giúp thông báo sử dụng các liệu pháp mới nổi cho bệnh tiểu đường loại 1.
Children who fall between these two principal age ranges might have either endotype, study co-author Sarah Richardson, BSc, PhD, associate professor at the University of Exeter Medical School, told CLN Stat. Trẻ em rơi vào giữa hai độ tuổi chính này có thể có kiểu mẫu, đồng tác giả nghiên cứu Sarah Richardson, BSc, Tiến sĩ, phó giáo sư tại Đại học Y khoa Exeter, nói với CLN Stat. “It will be important now to develop a simple blood test that allows us to distinguish between people having each endotype in order to ensure that the right immunotherapy is administered.” Bây giờ sẽ rất quan trọng để phát triển một xét nghiệm máu đơn giản cho phép chúng tôi phân biệt giữa những người có từng kiểu mẫu để đảm bảo rằng liệu pháp miễn dịch phù hợp được thực hiện.
Previous clinical studies have suggested the existence of different type 1 diabetes endotypes. Các nghiên cứu lâm sàng trước đây đã đề xuất sự tồn tại của các loại bệnh tiểu đường loại 1 khác nhau. Verifying this has been a challenge, as it is not easy to access the pancreas in living individuals, Richardson explained. Xác minh điều này đã là một thách thức, vì không dễ để tiếp cận tuyến tụy ở những cá thể sống, Richardson giải thích. Using material from the Exeter Archival Diabetes Biobank (EADB), a large, unique biobank of pancreas samples recovered from young people who died soon after being diagnosed with type 1 diabetes, Richardson and colleagues studied immune cells present in the insulin-producing islets of patients of different ages, and found evidence of two distinct forms of the disease. Sử dụng tài liệu từ Exeter Archival Diab Biobank (EADB), một mẫu biobank lớn, độc nhất của những người trẻ tuổi đã chết ngay sau khi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1, Richardson và các đồng nghiệp đã nghiên cứu các tế bào miễn dịch có trong các tiểu đảo sản xuất insulin ở các độ tuổi khác nhau, và tìm thấy bằng chứng về hai dạng khác nhau của bệnh.
“However, we wanted to confirm this in another way,” she added. Tuy nhiên, chúng tôi muốn xác nhận điều này theo một cách khác, cô ấy nói thêm. The current study examined proinsulin processing within the beta cells, which is known to be altered in some people with type 1 diabetes. Nghiên cứu hiện tại đã kiểm tra xử lý proinsulin trong các tế bào beta, được biết là bị thay đổi ở một số người mắc bệnh tiểu đường loại 1. “We aimed to determine if these two different phenomena (immune and proinsulin processing differences) correlated with one another, which would suggest that there are differences in the underlying disease mechanisms and as such, may require subtly different treatments,” Richardson said. Chúng tôi nhằm mục đích xác định xem hai hiện tượng khác nhau (sự khác biệt về xử lý miễn dịch và proinsulin) có tương quan với nhau hay không, điều này cho thấy có sự khác biệt trong các cơ chế bệnh tiềm ẩn và do đó, có thể yêu cầu các phương pháp điều trị khác nhau một cách tinh tế, ông Richards Richardson nói.
Using immunohistological analysis, her team examined proinsulin and insulin distribution in the islets of pancreas samples recovered soon after the onset of diabetes in three age cohorts: young people diagnosed at <7 years, 7–12 years, and ≥13 years. Sử dụng phân tích hóa mô miễn dịch, nhóm của cô đã kiểm tra proinsulin và phân phối insulin trong các đảo nhỏ của các mẫu tuyến tụy được phục hồi ngay sau khi xuất hiện bệnh tiểu đường ở ba nhóm tuổi: những người trẻ được chẩn đoán ở <7 tuổi, 7 thép12 và ≥13 tuổi. These distributions “correlated with the insulitis profiles in the inflamed islets of the same groups of individuals,” the investigators noted. Các phân phối này có mối tương quan với các hồ sơ viêm trong các đảo nhỏ bị viêm của cùng một nhóm các cá nhân, các nhà điều tra lưu ý. Another step was to measure C-peptide levels and proinsulin:C-peptide ratio in 171 patients with long-duration type 1 diabetes who had been diagnosed in these same age groups. Một bước khác là đo nồng độ C-peptide và proinsulin: Tỷ lệ C-peptide ở 171 bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1 trong thời gian dài đã được chẩn đoán ở cùng nhóm tuổi này.
Researchers noticed distinct differences in proinsulin localization in the islets of older and younger patients. Các nhà nghiên cứu nhận thấy sự khác biệt rõ rệt về nội địa hóa proinsulin ở các đảo nhỏ của bệnh nhân lớn tuổi và trẻ tuổi. Children diagnosed when they were younger than age 7 produced endogenous insulin less effectively, whereas those diagnosed when they were at least 13 continued to produce normal insulin. Trẻ em được chẩn đoán khi chúng nhỏ hơn 7 tuổi sản xuất insulin nội sinh kém hiệu quả, trong khi những trẻ được chẩn đoán khi chúng ít nhất 13 tuổi tiếp tục sản xuất insulin bình thường. C-peptide levels were “much lower” and the median proinsulin:C-peptide ratio was higher in children diagnosed when younger than age 7 versus those who were 13 or older when diagnosed. Nồng độ C-peptide thấp hơn rất nhiều và tỷ lệ proinsulin trung bình: Tỷ lệ C-peptide cao hơn ở trẻ em được chẩn đoán khi trẻ hơn 7 tuổi so với những người 13 tuổi trở lên khi được chẩn đoán.
Dựa trên những phát hiện này, đã xuất hiện hai kiểu mẫu riêng biệt: Kiểu tiểu đường loại 1 (T1DE1) cho những người được chẩn đoán ở <7 tuổi và Kiểu tiểu đường loại 1 (T1DE2) cho những người được chẩn đoán ở mức ≥13 tuổi.
Vì chúng tôi đã đạt được sự hiểu biết được cải thiện về các cấu hình tế bào miễn dịch khác nhau ở các đảo nhỏ của trẻ em mắc bệnh T1DE1 và T1DE2, nên các liệu pháp miễn dịch mới có thể được điều chỉnh theo nhóm bệnh nhân chính xác, ông Richardson nói.
The fact that older children retained more beta cells than expected raises the possibility of reinvigorating these cells to increase their release of insulin. Việc trẻ lớn hơn giữ lại nhiều tế bào beta hơn dự kiến ​​sẽ làm tăng khả năng tái tạo sức sống cho các tế bào này để tăng giải phóng insulin. “This would then lead to better blood glucose control,” noted Richardson. Sau đó, điều này sẽ dẫn đến việc kiểm soát đường huyết tốt hơn, ghi chú của Richardson.
Conversely, the finding that young children seem to lose their beta cells more quickly and don't produce much endogenous insulin means they could be followed more intensively throughout their lifetimes. Ngược lại, việc phát hiện ra rằng trẻ nhỏ dường như mất tế bào beta nhanh hơn và không sản xuất nhiều insulin nội sinh có nghĩa là chúng có thể được theo dõi mạnh mẽ hơn trong suốt cuộc đời của chúng. “This will ensure that they maintain the best possible glucose control as a means to minimize the likelihood that they will develop complications such as kidney disease, cardiovascular problems, and deteriorating eyesight,” Richardson said. Điều này sẽ đảm bảo rằng họ duy trì sự kiểm soát glucose tốt nhất có thể như một biện pháp để giảm thiểu khả năng họ sẽ phát triển các biến chứng như bệnh thận, các vấn đề về tim mạch và suy giảm thị lực, theo ông Richards Richardson.