Số điện thoại : +86 13989889852
WhatsApp : +8613989889852
May 18, 2020
A prototype artificial intelligence (AI) tool showed that just three inputs had the most predictive power for discerning which patients with COVID-19, the illness caused by the novel coronavirus SARS-CoV-2, would likely develop acute respiratory distress syndrome (ARDS) (Comput Mater Con 2020;63:537-51). Một công cụ trí tuệ nhân tạo nguyên mẫu (AI) cho thấy chỉ có ba yếu tố đầu vào có sức mạnh dự đoán nhất đối với những bệnh nhân mắc COVID-19, căn bệnh do coronavirus SARS-CoV-2 mới gây ra, có khả năng mắc hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) (Tính toán phương tiện Con 2020; 63: 537-51). Based on data from 53 patients treated at two hospitals in China, this predictive analytics system found that elevations in alanine aminotransferase (ALT) and hemoglobin, along with patient-reported myalgia predicted risk of ARDS with up to 80% accuracy. Dựa trên dữ liệu của 53 bệnh nhân được điều trị tại hai bệnh viện ở Trung Quốc, hệ thống phân tích dự đoán này đã phát hiện ra rằng độ cao của alanine aminotransferase (ALT) và hemoglobin, cùng với chứng đau cơ do bệnh nhân báo cáo có nguy cơ mắc ARDS với độ chính xác lên tới 80%.
Surprisingly, many of the clinical features associated with COVID-19 such as ground glass opacities on chest computed tomography, fever, cough, lymphopenia, and dyspnea did not distinguish risk of disease progression and were not highly predictive. Đáng ngạc nhiên, nhiều đặc điểm lâm sàng liên quan đến COVID-19 như mờ đục thủy tinh thể trên chụp cắt lớp ngực, sốt, ho, giảm bạch cầu và khó thở không phân biệt nguy cơ tiến triển bệnh và không được dự đoán cao. Patients' viral load (cycle threshold) also did not prove to be predictive. Tải lượng virus của bệnh nhân (ngưỡng chu kỳ) cũng không chứng minh được là có thể dự đoán được.
Moreover, the patients' ALT and hemoglobin values were only modestly elevated. Hơn nữa, giá trị ALT và huyết sắc tố của bệnh nhân chỉ tăng nhẹ. The median ALT value at the time of presentation at hospital was 24 U/L (range, 15-40.5 U/L; reference range, 9-50 U/L). Giá trị ALT trung bình tại thời điểm xuất hiện tại bệnh viện là 24 U / L (phạm vi, 15-40,5 U / L; phạm vi tham chiếu, 9-50 U / L). The median hemoglobin level was 13.7 g/dL (range, 12.9-14.4 g/dL, reference range, 12.8-16.5 g/dL). Mức huyết sắc tố trung bình là 13,7 g / dL (phạm vi, 12,9-14,4 g / dL, phạm vi tham chiếu, 12,8-16,5 g / dL). Other features, including sex, temperature, age, and levels of sodium, potassium, and creatinine, and lymphocyte and white blood cell counts, added modestly to prediction. Các tính năng khác, bao gồm giới tính, nhiệt độ, tuổi tác và mức độ natri, kali và creatinine, số lượng tế bào lympho và bạch cầu, được thêm vào một cách khiêm tốn để dự đoán.
“The model highlights that some pieces of clinical data may be underappreciated by clinicians,” wrote the investigators in Wenzhou, China, and in New York City. Mô hình nhấn mạnh rằng một số phần của dữ liệu lâm sàng có thể được đánh giá thấp bởi các bác sĩ lâm sàng, đã viết các nhà điều tra ở Ôn Châu, Trung Quốc và tại thành phố New York. They added that features don't have to be causal to be predictive. Họ nói thêm rằng các tính năng không phải là nguyên nhân để dự đoán.
In their feature engineering and statistical analysis, the researchers employed entropy, which measures how much information a feature encapsulates; Trong kỹ thuật tính năng và phân tích thống kê, các nhà nghiên cứu đã sử dụng entropy, đo lường lượng thông tin mà một tính năng đóng gói; information gain—the amount of information acquired after knowing the value of the feature; thông tin đạt được số lượng thông tin có được sau khi biết giá trị của tính năng; Gini index, a measure of the impurity of a dataset; Chỉ số Gini, thước đo độ tạp chất của bộ dữ liệu; and Chi-Squared statistics, indicating how dependent two variables are. và thống kê Chi-Squared, cho biết mức độ phụ thuộc của hai biến.
The authors speculated that myalgia “could represent generalized inflammatory and cytokine response not captured well by other indicators.” Các tác giả suy đoán rằng đau cơ có thể đại diện cho phản ứng viêm và cytokine tổng quát không được nắm bắt tốt bởi các chỉ số khác. The slightly elevated hemoglobin levels could be linked to smoking, which has been associated with increased hemoglobin values, or to male sex. Nồng độ hemoglobin tăng nhẹ có thể liên quan đến hút thuốc, có liên quan đến việc tăng giá trị huyết sắc tố hoặc với giới tính nam.
KIỂM TRA THỬ NGHIỆM CHÍNH HÃNG - HƯỚNG DẪN THỬ NGHIỆM HƯỚNG DẪN CHỈ NGẮN NGÀY 1 NĂM KẾT THÚC KẾT THÚC
The much-anticipated TAILOR-PCI trial assessing genetic testing to guide antiplatelet therapy after percutaneous cardiovascular intervention failed to meet its primary end point of a 50% reduction in adverse cardiovascular events at 1 year. Thử nghiệm TAILOR-PCI được dự đoán nhiều sẽ đánh giá xét nghiệm di truyền để hướng dẫn điều trị kháng tiểu cầu sau can thiệp tim mạch qua da không đáp ứng được điểm cuối chính của nó là giảm 50% các biến cố tim mạch bất lợi sau 1 năm. However, the largest trial to explore the clinical utility of detecting CYP2C19 *2/*3 loss of function allele carriers prior to starting antiplatelet therapy showed a 34% reduction in a composite of major cardiovascular events at year 1. TAILOR-PCI also found a statistically significant 40% drop in the total number of events per patient who received genetically guided treatment compared with those who received standard therapy. Tuy nhiên, thử nghiệm lớn nhất để khám phá tiện ích lâm sàng trong việc phát hiện mất CYP2C19 * 2 / * 3 của các chất mang alen trước khi bắt đầu điều trị kháng tiểu cầu cho thấy giảm 34% trong tổng hợp các biến cố tim mạch lớn vào năm 1. TAILOR-PCI cũng tìm thấy Có ý nghĩa thống kê giảm 40% tổng số sự kiện trên mỗi bệnh nhân được điều trị theo hướng di truyền so với những người được điều trị tiêu chuẩn. These outcomes were presented at the virtual American College of Cardiology/World Congress of Cardiology meeting (20-LB-20309-ACC). Những kết quả này đã được trình bày tại cuộc họp của Đại học Tim mạch ảo / Đại hội Tim mạch Thế giới Hoa Kỳ (20-LB-20309-ACC).
Điều này mặc dù những kết quả này không đạt được kích thước hiệu quả như chúng tôi dự đoán, tuy nhiên chúng vẫn cung cấp một tín hiệu mang lại sự hỗ trợ cho lợi ích của liệu pháp di truyền, ông cho biết, nhà điều tra đồng hiệu trưởng Naveen Pereira, MD, giáo sư y khoa tại Mayo Clinic ở Rochester , Minnesota.
Trong một phân tích bài hoc, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy giảm gần 80% tỷ lệ các tác dụng phụ trong 3 tháng đầu điều trị ở những người tham gia được chăm sóc theo hướng di truyền so với những người được chăm sóc tiêu chuẩn.
Subjects were randomized to receive either standard care—75 mg daily of clopidogrel—or genetic testing-guided care. Các đối tượng được chọn ngẫu nhiên để nhận được dịch vụ chăm sóc tiêu chuẩn, 75 mg mỗi ngày của clopidogrel, hoặc chăm sóc có hướng dẫn xét nghiệm di truyền. Those who were determined through genetic testing to be CYP2C19 *2/*3 carriers (35%) received 90 mg of ticagrelor twice daily; Những người được xác định thông qua xét nghiệm di truyền là người mang CYP2C19 * 2 / * 3 (35%) đã nhận được 90 mg ticagrelor hai lần mỗi ngày; otherwise, participants in the genetic testing arm of the trial received clopidogrel. mặt khác, những người tham gia trong nhóm thử nghiệm di truyền của thử nghiệm đã nhận được clopidogrel. There were 1.6% major or minor bleeding events at the end of 1 year in participants in the standard care arm and 1.9% in carriers in the guided-treatment group. Có 1,6% biến cố chảy máu lớn hoặc nhỏ vào cuối 1 năm ở những người tham gia trong nhóm chăm sóc tiêu chuẩn và 1,9% ở những người mang mầm bệnh trong nhóm điều trị được hướng dẫn.
BÍ MẬT LIÊN QUAN ĐẾN CÁC PHƯƠNG PHÁP KHÔNG GIỚI HẠN ĐỂ XÁC NHẬN NASH
Ba phương pháp không xâm lấn để xác định bệnh nhân bị viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) chỉ đồng ý trong 18% trường hợp, đánh giá thấp nhu cầu về các phương tiện không xâm lấn tốt hơn để nhận ra tình trạng này, theo một bản tóm tắt được chấp nhận cho cuộc họp thường niên của Hiệp hội Nội tiết (SUN-606) .
Các nhà điều tra đã sử dụng dữ liệu từ Khảo sát kiểm tra dinh dưỡng và sức khỏe quốc gia III (NHANES III) để so sánh ba phương pháp không xâm lấn trong việc xác định NASH: điểm mỡ gan NASH, điểm HAIR và điểm Gholam.
The HAIR score incorporates the presence of hypertension, alanine transaminase (ALT) levels, and insulin resistance. Điểm HAIR kết hợp với sự hiện diện của tăng huyết áp, nồng độ alanine transaminase (ALT) và kháng insulin. The NASH liver fat score is based on the presence of metabolic syndrome, type 2 diabetes, and levels of serum insulin, ALT, and aspartate aminotransferase (AST), while the Gholam score uses AST and a diagnosis of type 2 diabetes. Điểm số mỡ gan NASH dựa trên sự hiện diện của hội chứng chuyển hóa, bệnh tiểu đường loại 2 và nồng độ insulin huyết thanh, ALT và aspartate aminotransferase (AST), trong khi điểm Gholam sử dụng AST và chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2.
The investigators identified NHANES III participants who had moderate to severe hepatic steatosis, as determined by ultrasound. Các nhà điều tra đã xác định những người tham gia NHANES III có gan nhiễm mỡ từ trung bình đến nặng, được xác định bằng siêu âm. In all 1,236 subjects were determined to have NASH by at least one noninvasive method, but the three methods all identified NASH in just 18% of cases. Trong tất cả 1.236 đối tượng được xác định có NASH bằng ít nhất một phương pháp không xâm lấn, nhưng cả ba phương pháp đều xác định NASH chỉ trong 18% trường hợp. Two methods agreed in 20% of cases. Hai phương pháp đã thống nhất trong 20% trường hợp.
The three methods all identified significant risk factors for NASH as being overweight or obese, having elevated AST or ALT levels, and having raised C-peptide, serum glucose, or serum triglycer-ide levels. Cả ba phương pháp đều xác định các yếu tố nguy cơ quan trọng đối với NASH là thừa cân hoặc béo phì, tăng nồng độ AST hoặc ALT và tăng C-peptide, glucose huyết thanh hoặc nồng độ triglycer-ide huyết thanh. However, the methods disagreed on the significance of other risk factors. Tuy nhiên, các phương pháp không đồng ý về tầm quan trọng của các yếu tố rủi ro khác.
