Mức độ troponin I của tim có thể dự đoán các biến chứng sau phẫu thuật

Mức độ troponin I của tim có thể dự đoán các biến chứng sau phẫu thuật

Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng nồng độ troponin I trong huyết thanh tim tăng cao có thể được sử dụng như một dấu hiệu độc lập để dự đoán kết quả bất lợi sau phẫu thuật tim, bao gồm nguy cơ tử vong và nhồi máu cơ tim sau phẫu thuật.

Phẫu thuật tim thường liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong cao, và khả năng xác định các cá nhân có nguy cơ một cách kịp thời có thể cải thiện đáng kể tiên lượng.Mặc dù một số dấu ấn sinh học đã được đánh giá để xác định tổn thương cơ tim sau phẫu thuật, nhưng chúng thiếu độ nhạy và độ đặc hiệu hoặc tăng cao trong một khoảng thời gian ngắn.Tuy nhiên, bổ sung các thang điểm nguy cơ trước phẫu thuật của troponin I, chẳng hạn như creatinine kinase-MB và troponin T tim, cho phép phát hiện tốt hơn các biến chứng sau phẫu thuật và do đó tiên lượng tốt hơn.

Trong một bài tổng quan tài liệu, Ahmed và các đồng nghiệp đã phân tích dữ liệu từ 13 nghiên cứu (12 nghiên cứu tiền cứu) với tổng số 12.483 người tham gia (77,8% là nam giới) được tiến hành vào tháng 5 năm 2022 và đánh giá vai trò của troponin I tim trong dự đoán tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật, NMCT và ICU, và thời gian nằm viện ở người lớn trải qua CABG và thay van.Kích thước đoàn hệ dao động từ 41 đến 7918;tuổi trung bình dao động từ 54 đến 73 tuổi và 864 người tham gia đã báo cáo bị nhồi máu cơ tim trước đó.

Kết quả nghiên cứu đã được công bố trên Tạp chí Phẫu thuật tim.

Mười một trong số 13 nghiên cứu đã đề cập đến nồng độ troponin I sau phẫu thuật, và hai nghiên cứu trình bày chúng bằng đồ họa;tất cả những điều này được đo trong các khung thời gian khác nhau, từ khi kết thúc tuần hoàn ngoài cơ thể đến 72 giờ sau phẫu thuật.tám trong số 13 nghiên cứu đánh giá tỷ lệ tử vong từ khi nhập viện đến 5 năm.Bốn nghiên cứu đã đề xuất troponin I tim như một yếu tố dự đoán độc lập về tỷ lệ tử vong;các nghiên cứu còn lại báo cáo rằng troponin I vượt trội so với EuroSCORE và CK-MB như là yếu tố dự đoán khả năng sống sót không có biến cố hoặc EuroSCORE vượt trội so với troponin I.

Sáu nghiên cứu đánh giá nhồi máu cơ tim sau phẫu thuật, báo cáo nhồi máu cơ tim sau phẫu thuật ở những bệnh nhân có nồng độ troponin tăng cao.Ba trong số sáu nghiên cứu đề xuất troponin I là một yếu tố dự báo độc lập;các nghiên cứu còn lại lưu ý rằng chất đánh dấu nhạy cảm và đặc hiệu hơn CK-MB, đây là ngưỡng để loại trừ NMCT sau phẫu thuật hoặc thiếu bất kỳ mối tương quan đáng kể nào.

Ba nghiên cứu đã đánh giá thời gian nằm viện tại ICU và tất cả đều báo cáo mối tương quan đáng kể giữa nồng độ troponin I tim sau phẫu thuật và thời gian nằm viện kéo dài.Tương tự như vậy, thời gian nằm viện lâu hơn có liên quan đáng kể với nồng độ troponin I tim tăng cao trong cả ba lần đánh giá, các nhà nghiên cứu viết.

Mặc dù troponin I tim có khả năng ảnh hưởng lớn đến kết quả của phẫu thuật tim, nhưng thiếu tiêu chuẩn hóa trong các nghiên cứu được tiến hành Các nghiên cứu trong tương lai phải tuân theo một quy trình chuẩn hóa, bao gồm việc sử dụng các phép đo mức độ troponin cách quãng được đo thống nhất.Cuối cùng, các giá trị ngưỡng tiêu chuẩn hóa cho sự tăng (troponin tim) trong các khoảng thời gian chọn lọc cần được xác định để mang lại giá trị tiên lượng tốt nhất và các hướng dẫn toàn diện được công bố để giúp cải thiện sự tuân thủ điều trị của bác sĩ phẫu thuật.